茯苓

Poria cocos(Schw.)Wolf

【名称别称】：茯菟、松腴、云苓

【性味归经】：性平，味甘淡。归心、肺、脾、肾经。

【功效主治】：利水渗湿，健脾和胃，宁心安神。主治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆、呕吐，脾虚食少、泄泻，心悸不安，失眠健忘，遗精白浊。

【中医古籍】：茯苓首见于《神农本草经》，书中所载：“茯苓味甘平，主胸邪逆气，忧恚，惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂、养神、不饥、延年。”

营养成分

Nutrient composition

       茯苓是食药兼用菌，作为食用菌，茯苓中含有丰富的蛋白质和硒、镁、钾、钠、锌等十几种无机元素；作为药用菌，茯苓可作为多种复方与中成药的原料，具有利水消肿、渗湿、健脾和宁心之功效。

       另外，茯苓中主要的化学成分有三萜类、多糖类、甾醇类、氨基酸、脂肪酸等，具有生物活性的物质为三萜类和多糖类化合物。茯苓聚糖及其修饰产物具有增强免疫，延缓衰老，抗肿瘤、抗病毒和降血糖等作用，而其所含的大量三萜类物质，具有免疫调节、抗肿瘤和抗炎等作用。

药理作用

Pharmacological effects

       1、抗肿瘤

       茯苓的抗肿瘤作用具有多系统、多靶点、多层次的特点，茯苓抗肿瘤机制与细胞免疫应答呈正相关性，且作用机制可能是通过减少肿瘤细胞的增殖、杀伤肿瘤细胞，从而抑制肿瘤细胞生长。

       羧甲基茯苓多糖可显著增加免疫应答功能，减轻化疗药物产生的毒性，改善肿瘤微环境。茯苓多糖具有超强的抗氧化能力与活化细胞功能，可降低细胞内自由基的毒害，从而防止肿瘤发生。

       羊毛甾烷型三萜松苓新酸具有选择性的抑制原癌基因细胞功能，其作用机制与阻碍caspase-3通路相关；新羊毛甾烷型三萜皂苷可诱导人口腔鳞状癌细胞凋亡，从而起到抗癌作用。

       2、免疫调节

       茯苓能够正向调节免疫功能，茯苓多糖通过修复处于不同阶段被抑制的免疫功能，激活释放免疫刺激因子，调动免疫因子的积极性，提高机体免疫应答，增强机体抵抗力。茯苓多糖可通过升高调节性T细胞比例和降低血辅助性T细胞17的比例，达到免疫动态平衡，治疗系统性红斑狼疮。茯苓多糖可明显提高免疫抑制小鼠脾脏指数，增强细胞吞噬功能，影响免疫细胞比例及细胞因子水平，且均对肠道粘膜具有免疫调节作用。

       3、保护肝脏

       茯苓多糖对肝损伤（对乙酰氨基酚暴露所致的肝损伤胎鼠模型）具有明显保护药理活性的作用，其作用机制可能与活化AKT肝脏细胞的信号通路有关。茯苓多糖可对抗乙酰氨基酚诱导的肝损伤具有明显的改善作用，但作用机制多与抑制肝细胞中NF-κB信号通路有关。羧甲基茯苓多糖可明显减轻毒性，保护肝功能，其机制多与调控NF-κB、p38MAPK及Bcl-2信号通路有关。茯苓皮水具有改善肝纤维化作用，其机制可能与抑制机体脂质过氧化有关。

       4、抑制炎症

       茯苓抗炎作用主要体现在茯苓总三萜。茯苓总三萜对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、腹腔毛细血管通透性等急性炎症具有抑制作用，对大鼠棉球肉芽肿亚急性炎症也具有较强抑制作用。茯苓多糖具有抑制急慢性炎症反应的作用，并推测茯苓多糖的抗炎机制可能与活化T细胞、增强巨噬细胞的吞噬能力有关。

临床应用

Clinical application

       药理试验证明，茯苓中的生物活性成分羧甲基多糖，具有抗肿瘤，免疫调节，保肝降谷丙转氨酶，减轻放射副作用，间接抗病毒，诱生和促诱生干拢素与白细胞介素的作用。毒理试验证明，羧甲基茯苓多糖无毒性，无致畸致突变结果。

       在临床应用领域，针对慢性肝炎患者，采用羧甲基茯苓多糖注射剂治疗，每日肌肉注射2次，每次60mg，30日为一个疗程，连用两个疗程。广州市传染病院用药35例，结果治愈率为54.28%，谷-丙转氨酶复常率为60%，总有效率为88.57%；福建省厦门医药研究所用药30例，结果治愈率为36.67%，总有效率为90%；福建龙岩地区第二医院用药30例，结果治愈率为30%，总有效率为90%。结果显示，羧甲基茯苓多糖注射剂能明显增强细胞免疫功能低下的慢性肝炎病人对植物血凝素（PHA）的皮内试验反应，能显著提高慢性肝炎病人血清IgA含量和降低IgG、IgM含量，具有使乙型肝炎表面抗原转阴或滴度下降之趋势，未发现任何毒副反应。

       福州市第一医院肿瘤科，应用羧甲基茯苓多糖注射剂配合化疗治疗各种恶性肿瘤患者130例，其中胃癌31例、食管癌25例、原发性支气管肺癌24例、原发性肝癌21例、鼻咽癌14例、宫颈癌6例、肠癌5例、恶性淋巴瘤4例，均取得满意的辅助治疗效果。羧甲基茯苓多糖治疗上述各种癌症患者的共同特点是：改善症状，增进食欲，增加体重，镇静，提高机体免疫功能，增加血中cAMP含量，调节cAMP/cGMP的比值，保护骨髓，保护和恢复受损的肝功能，减轻化疗的副作用。对化疗有增效的作用。

实用方剂

Practical prescription

实用验方

1、治水肿、胸腹胀满

赤茯苓、人参、陈皮、桔梗各等份，研末，每服9克，加姜1.5克，水煎，不拘时服。

《万病验方》

2、治痰饮内停、咳喘气促

茯苓12克、桂枝9克、白术、炙甘草各6克。水煎服，每日2次。

《金匮要略》

3、治脾胃气虚、食欲不振

人参（去芦头）、茯苓、白术、炙甘草各等份，研细末，每服6克，水煎温服，日2~3次。

《本草纲目》

4、治心神不安、健忘、心悸、失眠

茯神9克、远志6克、酸枣仁、五味子各9克，水煎分2次服。

《中国药用真菌》

食疗方剂

1、茯苓散

原料及做法：茯苓、白术120克，糯米4000克。捣筛为散，日服4次，每服30克，开水调下。

功效：能健脾养胃。治体虚衰老，脾胃不和。

出处：《医心方》

2、健脾糕

原材料及做法：茯苓、芡实、莲肉、山药、党参各300克，糯米粉1500克，粳米粉3000克，白糖、蜂蜜各500克。上料加水调匀，蒸熟切条、烘干。每日食用数条。

功效：能渗湿健脾，补中止泻。治小儿脾胃虚弱腹泻。

出处：《中药方剂学》

3、茯苓鸡

原料及做法：母鸡1只、茯苓100克，泽泻50克，黄酒、调料适量。鸡宰后整理干净，与上药共放炖盆内，加黄酒2匙入鸡腹，旺火隔水蒸3小时。鸡汤汁去浮油，淡食，日食2次，每次1小碗；鸡肉蘸少量酱油食用，不可过量。

功效：治肝硬化腹水

出处：《食用菌的妙用与忌口》

4、茯苓粟米粥

原料及做法：茯苓25克，麦冬（去心）10克，粟米100克。茯苓、麦冬水煎去滓取汁，加粟米煮粥。

功效：能滋阴，除烦安神。治津液不足，烦躁不安，口干舌痛等症。

出处：《养生药膳》

5、健脾宁心茶

原料及做法：龙眼肉12~15克，莲子（去心）12克、芡实10克。茯神9克。水煎，早晚各服1次。

功效：治心脾两虚之心悸

出处：《古今名方验方》